合肥阳光肛肠医院：什么样的痔疮需要手术治疗？一文告诉你

人有年龄，胃也有“胃龄”。随着年龄的增长，胃会发生退行性改变，一般在４５岁左右开始衰老，很直接的表现就是胃黏膜萎缩。

通常来说，胃龄应该跟实际年龄相仿，若胃龄小于实际年龄，说明胃腺体功能比较健康；若大于实际年龄，说明胃提前衰老了。

如今，很多年轻人外表青春靓丽，却有着一个“老龄胃”。权威专家提醒你导致胃病的几大原因，并教你走出养胃误区。

胃“老”的人患癌风险大

消化内科主任医师说：“去我们医院消化门诊看胃病的患者，１／３都是年轻人，而且近些年还有增加的趋势。”

拿萎缩性胃炎来说，早在１９７８年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。也就是说，胃龄比实际年龄大得越多，癌变风险越大。

尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但相较于中老年人，年轻人患慢性萎缩性胃炎后，病程更长、更容易造成肠上皮化生或异型增生，大大增加了患胃癌的几率。

很多年轻人对胃衰老没有意识，导致胃癌患病率增加。与３０年前相比，近５年来１９～３５岁的年轻人胃癌发病率高了一倍。

过去认为胃癌是老年病，但我国年龄小于３０岁的胃癌患者占所有胃癌患者的７．６％，且发病年纪越小，恶性程度越高。

这些都与很多年轻人不良的生活、工作习惯密切相关，而这些因素使胃病成为当下较为显著的“现代病”。

６件事导致“胃老先衰”

胃病不是一朝一夕形成的，它是各种不利因素累积所致。

一些不良生活习惯也会导致“胃老先衰”。

★不良饮食

大家熟知的烧烤、油炸类食品都会诱发癌症。食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如３－４苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

★过度疲劳常熬夜

良好的睡眠对胃的健康至关重要，熬夜和失眠是现代人的通病。

若睡眠质量下降，胃肠道的动态平衡会被打破，第二天，人没有精神和食欲，久而久之形成恶性循环，引发萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病。

如果人长期处于体力透支和疲劳状态，会导致胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸分泌过多，伤害胃黏膜。

★情绪不佳压力大

精神心理因素也是诱发胃癌的一项重要危险因素。压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩渍、生闷气、压力过大等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性相对较低。

★抽烟酗酒无节制

饮酒会直接刺激胃黏膜，使其发红、充血、水肿，形成糜烂、溃疡，甚至造成胃肠出血。

酒精入血后还会令交感神经系统兴奋，间接造成胃酸大量分泌、胆汁倒流，加重胃黏膜损伤。

香烟中的尼古丁会强烈刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩、痉挛，减少一种胃黏膜的保护因子“前列腺素”的合成。吸烟能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重对黏膜的破坏，形成溃疡。

★幽门螺杆菌感染

２０１９年４月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中１５％－２０％发生消化性溃疡，５％－１０％发生Ｈｐ相关性消化不良，１％发生胃恶性肿瘤。

★滥用药“抱薪救火”

很多人有了胃痛、恶心、呕吐等症状，认为是小毛病，随便吃点药就扛过去了。事实上，滥用药物可能给胃带来更严重的损害。

很多药品，如解热镇痛抗炎类（阿司匹林、扑热息痛、止痛片）、非甾体抗炎药物（消炎痛、布洛芬）、肾上腺糖皮质激素类（地塞米松、可的松）等，都可能直接或间接损伤胃黏膜，引起炎症、溃疡，甚至胃出血、穿孔。

痔疮是肛肠科的常见病、多发病，民间有“十人九痔”之说，痔疮是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。

根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔和混合痔三种类型。针对患者经常提出的关于手术方面的疑问，我们特别为您解析。

问

痔疮严重程度是怎么判断的？

痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。

Ｉ度：无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状，量比较少，没有痔核脱出。

Ⅱ度：排便时有痔核脱出，便后可自行还纳，可伴有出血。

Ⅲ度：排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔核脱出，需用手辅助才可还纳，可伴有出血。

Ⅳ度：痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿，可伴出血。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，其特点是内痔和外痔的症状并存。

外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

混合痔具有内痔和外痔的双重特点，临床症状主要表现为肛门肿物脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒、肛门坠胀和异物感等。

问

什么时候需要就医？

如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议就医：

肛周疼痛；

排便后出血；

肛门部位或有肿块隆起。

如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗没有改善，建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现，因为４０岁以上的人群如有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时进行肛门指诊和肠镜检查。

问

痔疮到什么程度需要手术？

手术与否要根据临床症状来决定。

１、保守治疗：主要适用于Ｉ度、Ⅱ度内痔，包括栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法（坐浴）。

２、手术疗法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、Ⅱ度内痔伴出血严重者、急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔、症状和体征显著的外痔、非手术治疗无效且无手术禁忌症者。

问

做痔疮手术靠谱吗？

别担心，痔疮手术主要处理的是表浅组织，包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜，及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。

专业医院的肛肠科具备肛周疾病微痛、微创技术的专科特色，术前设计好手术方式，术中处理好创面，注重保护肛门正常功能，术后安排恰当护理，手术损伤小，住院周期短、恢复快。

问

做痔疮手术疼不疼？

手术前，麻醉医生会精心制定适合您的麻醉方案，保证手术过程中更加安全、痛疼感微小，肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。

关于术后疼痛您也不用担心，医院会采取多模式镇痛方案，发挥多重镇痛作用，所用的镇痛药物均规范达标。

问

痔疮手术后会复发吗？

痔疮手术确实有一定的复发几率，这与患者日后的饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系。

但是大部分情况下，这种复发是可控的，就诊时选择专业的医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，就可以大大减少复发几率。

此外，用药治标不治本，没治、调、养结合，导致老胃病反反复复！也容易给胃带来“胃老先衰”。

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