柳州东大肛肠医院：肛瘘形成不可拖！

　　肛瘘是肛管直肠瘘的简称，俗称“老鼠偷粪”，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变。

　　简单理解就是肛周的一种管道，贯通直肠与肛周皮肤，绝大多数由肛周脓肿演变而来；是一种多发性疾病，常见于青壮年，男性多于女性；是排名第２的肛肠类疾病，发病率仅次于痔疮，是国内外公认的难治性外科疾病之一。

　　肛瘘的病因

　　１．肛周脓肿：

　　肛周脓肿自行溃破或手术切开引流后引起，最常见。

　　２．直肠肛门损伤：

　　外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，继发细菌感染即可引起。

　　３．肛门裂反复感染：

　　肛裂反复感染可并发皮下瘘。

　　４．会阴部手术：

　　产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

　　５．溃疡性结肠炎和克罗恩病累及直肠肛管。

　　６．其他：

　　淋巴肉芽肿、放射菌病、尾骶骨髓炎、ＨＩＶ感染等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

　　肛瘘的典型症状

　　外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常仅有一个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到“一硬索条”自外口通向肛管；高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口可有一个或多个。典型症状有：

　　１、肛门流分泌物可持续或间断流出，量少，分泌物可以为脓性、血性或黏液性。

　　２、瘙痒脓液刺激瘘口周围皮肤引起瘙痒或湿疹。

　　３、疼痛若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛、红肿，封闭的外口可再穿破或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作可形成多个外口，互相沟通。

　　４、瘘管排便、排气部分较大的高位肛瘘，因为瘘管在肛门括约肌外侧不受肛门括约肌的控制，因此外口可以有粪便或气体排出。

　　肛瘘应该怎么治疗？

　　肛瘘无法自愈，手术是目前最有效的治疗手段。

　　一旦确诊为肛周脓肿或肛瘘，应及时就医，手术根治。如若因心理原因羞于治疗，容易延误病情，最后变成反复发作的直肠肛管周围脓肿或者发展成复杂性肛瘘。

　　常用的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术及挂线术等，根据情况的不同会采用不同的术式进行治疗。

　　肛瘘无法自愈的原因

　　１．内口的存在：

　　脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

　　２．　肛门部不能静养，脓腔不易粘合：

　　排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

　　３．肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

　　４．脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

　　５．管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

　　肛瘘的日常预防

　　１养成良好排便习惯，避免久坐、久蹲；避免过度使用肛门，如便秘、腹泻，损伤肛管粘膜。

　　２加强体育锻炼，促进盆腔血液循环，特别是加强提肛运动，增强提肛肌功能。

　　３积极治疗肛周疾病。肛周常见疾病“痔、裂、痈”皆可成瘘。

　　４日常进行简单的肛门自查：肛门不适时是否有摸到硬结？有没有条形硬结？挤压包块是否有脓血、疼痛等。

　　５清淡饮食，少食油腻和刺激性强的食物，多食果蔬和富含膳食纤维的食物。